Formulare

Hier finden Sie hilfreiche Formulare zum Thema Einwilligung, die Sie bei Ihrem nächsten Besuch ausgefüllt und unterschrieben mitbringen können und sich somit Zeit und Umstände ersparen. 
Außerdem steht ein Kopfschmerzkalender für Sie zum Download bereit, in dem Sie wichtige Informationen über die Häufigkeit und Intensität Ihrer Kopfschmerzen bis zu Ihrem (nächsten) Termin dokumentieren können und der uns dabei hilft, die bestmögliche Behandlung für Sie zu finden.
Zudem erhalten Sie beispielhaft einen Vorschlag zur  Einholung herstellerunabhängiger Informationen zur MS.
Einwilligung für Weiterleitung und Abholung von Verordnungen
Einwilligungserklärung Informationsweitergabe
Kopfschmerzkalender
Informationen  Multiple Sklerose

Ihre Anfragen

Hier können Sie uns Ihre Anfrage zu verschiedenen Themen schicken. Wählen Sie unten Ihre passende Anfrage und wir werden diese innerhalb von 1-2 Werktagen bearbeiten. 

Schicken Sie uns hier gerne Ihre Terminanfrage

Unter der Voraussetzung, dass Ihre Versichertenkarte für das aktuelle Quartal eingelesen wurde und Sie Ihre Termine regelmäßig bei uns einhalten, können Sie hier Ihre Rezeptanfrage schicken. Bitte beachten Sie, dass nur Folgeverordnungen ausgestellt werden können.

Wir benötigen 1 Werktag für die Bearbeitung. 

Hier können Sie Ihren bestehenden Termin absagen oder verschieben.

Hier können Sie uns allgemeine Anfragen schicken.

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51379 Leverkusen

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